68% des français de plus de 40 ans disent avoir. au moins une fois dans leur vie , souffert de Mal de dos.... .
43% du personnel hospitalier est concerné.
En effet,les lombalgies sont ,dans la grande majorité des cas secondaires à une mauvaise utilisation du rachis:
- soit dans les gestes de la vie courante ce sera le propos de l'Ecole du dos
- soit dans les gestes et postures professionnels ( soulevement des charges)
- soit dans les gestes et postures sportifs
Il faut s'orienter vers une meilleure utilisation du rachis. ce qui se traduit par une éducation rachidienne avec apprentissage de gestes et postures qui seront automatisés afin qu'ils puissent jouer leur rôle de PROTECTION et d' ECONOMIE du rachis.
La colonne vertébrale est constituée de 24 vertébres empilées les unes sur les autres.
Cette cotonne s'articule en haut avec la tête, en bas avec le bassin, latéralement avec le thorax .
La colonne vertébrale est conçue pour absorber les chocs de bas en haut et de de haut en bas.
Elle possède 3 courbures :
A - cervicale, convexe en avant
B - dorsale,concave en avant
C - lombaire, convexe en avant
Cette organisation en 3 courbures augmente la résistance de la colonne. il faudra donc, dans tous nos gestes, essayer de respecter ces courbures.
1) L'unité fonctionnelle vertébrale
Les vertèbres,empilées les unes sur les autres,sont séparées:
- dans leur partie antérieure par un espaèe êomblé par une formation élastique et résistante, appelée
disque inter-vertébral. Fait de lamelles concentriques , au centre desquelles existe un noyau gélatineux. ce disque est un amortisseur de pression .
- dans leur partie postérieure, les vertèbres sont mobiles les unes par rapport aux autres grâce aux articulations postérieures .
la hernie discale
Qu'il y ait déséquilibre avant ou arrière le disque inter~vertébral subit des forces de traction et de pression importantes qui poussées à "extrême sont responsables des fameuses hernies discales.
En effet ,lorsque le disque est usé, ou lors de certains mouvements, notamment lorsqu' on se penche en avant (A) pour ramasser une charge et que l'on se redresse (C) , la partie centrale du disque peut migrer en arrière et constituer une hernie.
L'équilibre des forces:
.Coupe transversale du thorax ( au niveau de la 4ème thoracique) IRM:
.Vues 3D du rachis lombaire:
En rouge les disques intervertébraux: amusez-vous à manipuler l'image et découvrez une calcification d'aorte abdominale.
1)Respecter les courbures physiologique lors des divers mouvements et attitudes du corps
Il faut donc éviter les positions extrêmes du rachis lombaire:
-soit celles qui inversent la lordose. ce qui se voit lorsqu'on se penche en avant dos rond, genoux tendus
-soit celles qui accentuent la lordose. par exemple lorsqu'on attrape un objet haut situé.
2)Prendre des appuis avec les bras ou les membres inférieurs, toutes les fois que cela est possible pour éviter les contraintes au niveau de la charnière lombo-sacrée (pressions intraiscales , cisaillements, tiraillements) .
Cefa s'appelle DÉCHARGER sa colonne , SOUTENIR son dos.
Au niveau des bras, ce so~t les appuis antérieurs. avec un ou deux bras. Au niveau du dos c'est un appui postérieur, dos adossaà un mur .
Au niveau des jambes ce sont la position du chevalier servant , Ies fentes , le pied posé sur un tabouret , le genou posé sur un lit .
Dans le cadre des manutentions hospitalières,on se sert aussi de l'appui front à front,
Les positions clés:
.La fente avant:
Dos droit incliné. On porte le poids du corps sur sa jambe avant, sa jambe arrière est tendue
C'est la position de l'escrimeur.
. La fente latérale
Les jambes sont écartées d'une largeur de bassin;
un genou est tendu pendant que l'autre est fléchi .
Exemple: retournement d'un matelas à deux.
3) La descente dos droit incliné
L'exempte type est le port de la charge
Debout • pieds écartés stables au sol • descendre en fléchissant les genoux avec appui des mains sur les cuisses .Le tronc s'incline en rectitude, rentrer le menton.
Le dos droit incliné doit être utilisé dans le passage de la position debout à la position assise
Se coucher sur le coté • 1enoux fléchis , les coudes fléchis placés devant soi .Le sujet pousse avec un bras puis es deux vers le haut en même temps que ses jambes descendent • genoux toujours fIéchis • menton rentré.
Cette action combinée fait 'edresser le tronc • dos droit sans aucune contrainte au niveau charnière lombo-sacrée , ni cisaillements des disques nter-vertébraux .
2) S'asseoir
Pour s'asseoir: se tourner le dos à la chaise. mêttre un pied en avant, l'autre en retrait sous la chaise , fléchir légèrement les genoux et hanches en prenant appui avec les mains sur les cuisses , menton rentré et s'asseoir.
Pour se relever :pieds décalés , mains en appui sur les cuisses . se pencher en avant • menton rentré . en ppuyant fortement les mains ur les cuisses et se redresser.
c) Le port de la charge
Se baisser dos droit incliné genoux fléchis, pieds écartés, stables au sol . amener la charge contre soi (faire corps avec elle) .Se relever dos droit en poussant avec la force des cuisses et en gardant la charge bien contre soi.
On peut se servir aussi de la descente en chevalier servant.
4) Enfiler bas chaussettes chaussures:
Plusieures possibilités :
- Assis le dos calé. on croise une jambe sur l'autre.
- Oebout • un pied sur un tabouret , re dos droit incliné , l'autre genou légèrement fléchi, pour éviter la tension des muscles postérieurs de la cuisse.
- Un genou à terre. en chevalier servant.
5) Pour lacer un soulier:
- Assis.sur une chaise, un pied posé sur un tabouret ou un lit placé devant mais plus bas que la chaise.
le geste se fera en fonction du mobilier et de "environnement de la salle de bain a -Lavabo sans placard encastré.
Fente avant avec appui de la main aLi fond du lavabo ou sur le mur en face·
b -Lavabo encastré dans le placard
la fente avant est imposslble !
la position assise est impossible ! • Position de départ
. debout près du lavabo
. Les jambes écartées
. pieds à plat au sol
- action :prendre appùi avec le ventre contre le lavabo et fléchir les genoux qUI prennent appui à leur tour contre fes portes du placard .
2) Se laver les pieds .
a - Avec un bidet .
Assis sur un tabouret devant le bidet .Penserà poser le pied sur le rebord de celui ci pour le savonner ou se couper les ongles.
b - Sans bidet
Assis sur un tabouret devant une cuvette surélevée.
3} Se Iaver les cheveux
a - Dans la baignoire
debout en prenant sa douche assis. à genoux dréssés assis, genoux sur talon
assis sur un tabouret de baignoire
b - Devant une baignoire
à genoux au sol l'estomac en appui sur le rebord de la baignoire.
4) Entrer et sortir d'une baignoire
a - Entrer dans la baignoire
S'asseoir sur un coin de la bàignoire • le corps en position oblique par rapport à elle, se pencher légèrement pour prendre appui avec un bras sur le rebord opposé, rentrer les jambes. léchlr les coudes et se laisser glisser en freinant la chute .A cet effet. prévoir un tapis antidérapant ou un cailleboti dans le fond .Il existe même des sièges latté bois permettant de se laver lssis.
b . Sortir de la baignoire
Avant de remonter, prendre un solide appui sur ses deux bras, sur les rebords de la baignoire . se hisser pour s'asseoir sur le coin de la baignoire et sortir une jambe puis l'autre.
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